DO POBRANIA | Kwitnąca

Dokument do pobrania

Nazwa dokumentu

Kto wypełnia

Wniosek o wydanie skierowania do zakładu opiekuńczo-leczniczego

Wypełnia opiekun/rodzina/pacjent

Zgoda świadczeniobiorcy

Wypełnia opiekun/rodzina/pacjent

Oświadczenie o wspólnych dochodach

Wypełnia opiekun/rodzina/pacjent

Skierowanie do zakładu opiekuńczo-leczniczego

Wypełnia lekarz kierujący

Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie

Wypełnia pielęgniarka i lekarz kierujący

Skala Barthel

Wypełnia pielęgniarka i lekarz kierujący

Karta kwalifikacji pacjenta do wentylacji mechanicznej w ZOL

Wypełnia lekarz kwalifikujący

Karta kwalifikacji pacjenta do żywienia dojelitow

Wypełnia lekarz kwalifikujący