Dokument do pobrania
Nazwa dokumentu
Kto wypełnia
Wniosek o wydanie skierowania do zakładu opiekuńczo-leczniczego
Wypełnia opiekun/rodzina/pacjent
Zgoda świadczeniobiorcy
Wypełnia opiekun/rodzina/pacjent
Oświadczenie o wspólnych dochodach
Wypełnia opiekun/rodzina/pacjent
Skierowanie do zakładu opiekuńczo-leczniczego
Wypełnia lekarz kierujący
Wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie
Wypełnia pielęgniarka i lekarz kierujący
Skala Barthel
Wypełnia pielęgniarka i lekarz kierujący
Karta kwalifikacji pacjenta do wentylacji mechanicznej w ZOL
Wypełnia lekarz kwalifikujący
Karta kwalifikacji pacjenta do żywienia dojelitow
Wypełnia lekarz kwalifikujący
+48 577 705 006 - nowe zgłoszenie i administracja
zapraszamy w godzinach od 7:30 do 15:00
+48 12 639 85 51 - recepcja, oddziały
czynny całą dobę.